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    2024-11-21 08:26:01 200次浏览
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    主要症状为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4,000Hz处,因此,对普通说话声无明显影响,仅在听力计检查中发现,以后听力损害逐渐向高低频发展,终于普遍下降,此时感到听力障碍,严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生,亦可单独发生,常为高音性耳鸣,日夜烦扰不宁。

    本病主要在预防,首先改善厂房建筑,增加消声及防震措施,改善机器装置及技术操作,使噪声缩减到限度内(85~90db )。在噪声环境中工作者应戴防护器,如防声耳塞,即使外耳道内塞以棉花亦能起到一定的防声作用。每日持续工作时间中要有短暂休息,可以减低噪声对听力损害,应定期对在噪声环境中工作者做听力检查,以便早期发现。早期如有4000Hz听力下降而无自觉症状者,休息数日或数周常可自行恢复,并服用维生素B1,血管扩张剂,高压氧等。如无效可配戴助听器。

    其常见病因如下:

    (1)外伤当外伤发生鼻骨骨折时,常并发中隔软骨脱位变形,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留中隔偏离。婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当,亦可致鼻中隔软骨偏曲、脱位。外伤是引起鼻中隔偏曲的常见病因。

    (2)鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形,畸形易发生于各部接合处。这也是本病发生的主要原因。

    (3)小儿腺样体肿大影响鼻通气,张口呼吸代偿,日久致颌面骨发育畸形,硬腭高拱,结果使鼻腔的底部上抬,渐使鼻中隔呈偏曲状态。

    (4)肿瘤或异物压迫鼻中隔,也可发生本病。

    头晕和眩晕诊断时需要特殊考虑的问题

    外周性眩晕:外周性眩晕是指孤立于膜迷路和前庭神经的一种疾病。在急诊室所见的眩晕患者中有80%是外周源性眩晕。

    良性体位性眩晕是指当病人改变体位或移动他的头部时发生的眩晕。症状仅持续10-20秒。并且如果患者保持一种姿势不变,则不会发生眩晕。Hallpike试验展现了典型的外周性眼震,此前没有合并听力丧失或其它神经系统症状。

    前庭神经炎常于病毒性疾病后24-48小时内发生,持续4-5天。当头部移动时症状加重,但听力不受影响。

    Meniere's病常见于老年患者。其特点是眩晕持续数小时,反复听力丧失,耳鸣和一只耳胀瞒感。许多其他的疾病可被误认为Meniere's病(眩晕持续时间小于20分钟或明显长于24小时即可排除此病)。

    迷路炎时有慢性中耳炎的蔓延或耳毒性(氨基糖苷类、水杨酸盐、剂、苯妥英)引起。类似于前庭神经炎,眩晕可以持续数天,但他们可由是否有听力丧失相鉴别。

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