询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时,可进行启发,但切忌主观片面和暗示。
现病史是病史中的主体部分。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括:(1)、起病时间、缓急,可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)。(2)、主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。(3)、伴随症状的特点及变化,对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状(或体征)亦应加以说明。(4)、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者,应着重了解其初发时的情况和重大变化以及近复发的情况。(5)、发病以来曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期,检查结果,用药名称及其剂量、用法,手术方式,疗效等)。(6)、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病,应另段叙述。(7)发病以来的一般情况,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。
1、休学病历是指:孩子到医院完成就诊流程后,由医院书写的病历。
2、医院病历是指:病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。
3、病历内容是指:主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断、医嘱、建议等等。
4、休学病历一般分为两种:①、门诊病历;②、住院病历。
5、学校对于孩子休学病历一般要求:能够充分证明从发病期到康复期,需要满足三个月以上的休学病历。
6、孩子休学病历一般需要:病历证明、诊断证明、检查报告单、缴费单等等。
7、学校对于休学病历要求:县级以上的医院病历,一般三甲医院。
8、休学病历常见病因:抑郁症、骨折、肺结核等等。
9、休学病历常见科室:心理科、外科、传染科、呼吸内科等。
10、休学病历并不是诊断证明,两者不能混为一谈,属于不同证明;病历是指记录,诊断属于结果。
尽早准备。申请免测证明需要一定的时间,因此建议提前开始准备,以免错过体能测试的截止日期。
与学校保持沟通。在申请过程中,如果有任何疑问或遇到困难,建议及时与学校的教务处或体育部门联系,获取帮助和指导。