医疗方面:病历既是确定诊断、进行、落实预防措施的资料,又是医务人员诊治疾病水平评估的依据,也是患者再次患病时诊断与的重要参考资料。通过临床病历回顾,可以从中汲取经验、教训,改进工作,提高医疗质量。
防病方面:通过对病历的分类统计和分析,可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则,防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况,为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。
法律方面:病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此,病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。
住院流程
1.患者住院,必须有门诊医生或病房经治医生给您开出入院通知单;
2.携带入院通知单到一楼大厅住院结算处办理住院手续,保管好交费收据以备出院结帐时用;
3.接诊新入院患者的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内;
4.患者安置好后,医护人员应主动热情向患者介绍住院规则和有关事项,并签字。同时协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等,及时测体温、脉搏、呼吸、血压;
5.患者入院后应及时通知负责医师检查患者,及时执行医嘱,制定整体护理计划