严重心律失常1． 常规监护和：（1）心电的监护、呼吸的监护、 意识方面的监护。（2）心功能的监护, 出现气促、烦躁、咳嗽不能平卧、双肺底闻及细湿罗音时，预示发生急性心力衰竭，必须及时处理。经无效的快速性严重心律失常，应迅速进行电复律。（3 ）血压的监护， 收缩压在10.7 kPa以下，高血压病人收缩压比原水平下降30% 以上，同时伴有烦躁、面色和皮肤苍白、肢体湿冷等． 意味着已进人休克早期，必须立即使血压回升到生理范围。

2．阵发性室上性心动过速 ①维拉帕米5 mg，稀释后缓慢静脉注射，无效时30分钟后再用5 mg， 总量不超过15 mg，但心力衰竭、病窦综合征、房室传导阻滞、洋地黄中毒等禁用；②普罗帕酮70 mg，稀释后缓慢静脉注射，无效时30分钟后再用70 mg，总量不超过210 mg，房室传导阻滞者禁用；③ 胺碘酮， 150mg，稀释后缓慢静注，5分钟至l0分钟注完，无效时30分钟后再用150 mg；④ 毛花苷c，尤其适用于合并心力衰竭者， 0．4mg稀释后缓慢静脉注射，若无效，30分钟后再用0．2mg至0．4 mg。⑤同步电复律 无效或出现严重血流动力学障碍时使用，洋地黄中毒或低血钾禁用。首次给50 J同步直流电复律，无效时增至100 J至l50 J。电击不超过3次．

3．心房颤动，心室率超过120次/分，有明显症状者给予，如胺碘酮、心律平。

对於意识不清、疑有内伤、头部严重受损、腹部贯穿等可能需要全身麻醉的伤者，不可给予食物或饮料，并须在短的时间内，以的方法送医处理。由於山区送医较困难，因此在途中应严密观察伤者的变化，随时安慰、鼓励伤者，以减轻其恐惧及焦虑。若下山的路途较远或不方便移动伤者，可派两人先行下山求援，或以无线对讲机向外求救。求援时应详细说明求援的地点(有明显的目标)，伤患的状况，已做的急救处理，使救援工作能发挥积极的效果。

昏迷1．收集病史明确诊断：1 发病方式、发病过程、时间急或缓、有无外伤、脑血管病等。首发病状，伴随症状 ，发病的年龄和季节， 发病现场，既往史。

2．急救处置：昏迷者密切观察病情变化，包括意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸及血压；保持呼吸道通畅，给予病人平卧位 头偏向一侧，或给予恢复体位，抽吸痰液，给予持续吸氧，注意观察病人呼吸幅度；建立静脉通道。送往医院。

胸外按压

心脏按压的指征是意识丧失者没有脉搏，心源性猝死常常先行按压（后通气），明确心律为室颤或无脉室速后，应尽早除颤。操作方法：跪在地面上，面向病人胸部，手掌的根部重叠放在两个乳房的中间，即胸骨的中下部，手指向病人的左侧，伸直肘部，肩膀用力垂直向下按压，使胸部下降3~5cm，然后放松，让胸骨完全弹回，放松时手不弹离胸壁，

在一次按压—放松中，按压、放松各占一半时间，不要冲击式或揉面样按压。按压频率为每分钟100次，每按压30次后给予通气2次。尽量减少干扰，快速、有力、持续、不间断在按压。